SIFILISUL

Agentul responsabil şi epidemiologie:

            Treponema pallidum (treponema palida) este răspunzătoare pentru sifilis. Este vorba de o bacterie din familia Spirochetelor, numite astfel din cauza aspectului spiralat (ca un arc). în ciuda existentei unui tratament foarte eficace, sifilisul nu a disparut. în anii 80, Statele Unite şi Europa au cunoscut chiar o recrudescenta spectaculoasa a numarului de cazuri.

            Transmitere:

            Sexuala. Bolnavul este contagios mai ales la inceputul bolii.

            Sangvina. Transmiterea prîn transfuzii a disparut astazi în ţările în care singele este testat.

            De la mama la fat.

            Manifestari şi evolutie a bolii netratate:

            Sifilisul netratat evolueaza în patru faze, pe durata mai multor ani. Astăzi, boala ar trebui tratata înca de la prima manifestare, în stadiul primei leziuni.

            1. Sifilis recent

            Prima manifestare a sifilisului este sancrul, o leziune, localizata la locul contaminarii (în general, organele genitale, dar şi anusul şi gitul, dacă contaminarea s-a produs pe aceste cai). Nu este dureros. Un ganglion în zona inghinala apare rapid. Acest sancru trece adesea neobservat, în special la femeie, ceea ce face depistarea şi prevenirea dificile.
            Sancrul dispare spontan, fora nici un tratament, după câteva saptamini, dar boala continua sa evolueze. Vor aparea alte manifestari, care vor constitui sifilisul secundar.

            2. Sifilis secundar

            La circa 2 luni după disparitia sancrului se dezvolta sifilisul secundar, care poate dura 2-3 ani, cu aparitia unor leziuni cutanate (rozeole, sifilide) şi de leziuni ale organelor interne. Aceste leziuni vor disparea şi ele treptat, iar boala va intra în faza sa de latenta.

            3. Sifilis latent

            Atunci când leziunile secundare dispar, sifilisul intra intr-o faza de latenta. Simptomele dispar spontan, bolnavul are o infatisare cu totul normala şi nu se plinge de nimic, dar boala continua.

            4. Sifilis tardiv complicat

            Aceasta forma tardiva se observa după 5-20 de ani de evoluţie. Microbul rămas în organism lezează grav unele organe, ducând la paralizii, atingeri osoase şi ale vaselor sangvine, care pot duce la moartea bolnavului. Aceasta forma, frecventa înainte de descoperirea penicilinei, devine acum, din fericire, una rara.

           

            Diagnostic:

            Direct în stadiul de sancru, Treponema palida poate fi descoperit printr-un examen direct. Se întinde produsul de grataj al sancrului pe o lamela de sticla şi se observa microbul la microscopul cu fond negru. Aceasta prelevare poate fi făcuta din leziunile cutanate din faza secundara.

            Serologic. Anticorpii la treponema nu apar în sânge decât la 5 până la 7 zile de la debutul sancrului.

            Numai în acest moment examenul singelui (serologia) devine pozitiv.
            Rezultatul unui examen facut mai devreme de o saptamina nu este concludent.
            În stadiul de sifilis latent, boala este inaparenta şi doar examenul sangvîn (serologia), practicat cu titlu de depistare sistematica, permite diagnosticarea bolii.
            În stadiul complicat, boala este diagnosticata pe baza manifestarilor (nervoase, vasculare, articulare) şi prîn examen sangvin.

            Tratament:
            Sifilisul precoce se vindeca rapid, prîn câteva injectii cu penicilina. în caz de alergie, alte antibiotice sunt eficiente. Vindecarea trebuie verificata printr-o priza de singe la 3 saptamini de la incheierea tratamentului. Prîn utilizarea antibioticelor cu o buna difuzie la fat, tratarea unei femei cu sifilis şi insarcinate permite şi tratarea copilului sau în acelasi timp.

            Sifilisul vindecat nu conferă imunitate; boala poate fi luata din nou.
            De asemenea, trebuie asigurat tratamentul partenerului/partenerilor.
            În stadiul complicat, chiar dacă este tratata infecţia, pot persista leziuni ireversibile ale sistemului nervos sau ale altor organe.
            Sifilisul poate fi revelat de semne cutanate.